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乳癌化療 對胎兒無害
台灣乳癌患者四十五%不到五十歲,孕婦罹乳癌個案愈來愈多,但多數孕婦擔心影響寶寶健康,治療意願不高。醫師表示,國際研究證實化療對十四週過後的胎兒無害,呼籲懷孕患者積極治療。
這項研究由國家衛生研究院與台大醫院共同完成,參與研究的台大醫院腫瘤醫學部主治醫師林季宏今天表示,有別歐美國家乳癌患者大多為停經後婦女,台灣有四十五%屬於停經前、年齡不到五十歲的年輕型乳癌患者;綜觀過去四十年,年輕型乳癌患者增加近四倍,鄰近的新加坡、韓國、日本等國也出現相同趨勢。
年輕型乳癌患者之所以增加,有七十%可能和現代人晚生、不生孩子有關,林季宏解釋,女性乳房的生理功能就是為了哺乳,生育過後的乳腺會成熟、功能齊全,比較不容易受到外來致癌物影響,醫界早在十六、十七世紀時,就發現乳癌是修女們常見的職業病,直到近年才逐漸了解其中緣由。
正因年輕型乳癌患者逐年增加,且大多在女性停經前就發生,孕婦確診乳癌的個案在門診中愈來愈常見,懷孕婦女一旦罹癌,不免擔心癌症或治療會對孩子發生傷害,在治療與墮胎間掙扎。
國衛院群體健康研究所所長熊昭受訪時表示,為了解決這問題,研究團隊串連二○○二年至二○一四年的癌症登記資料、健保資料庫及死亡登記檔進行分析,發現二十歲到五十歲初次確診為乳癌者有三萬四七九人,其中約有八‧八%、二六七九人在乳癌發生前五年有懷孕記錄。
進一步分析發現,台灣的罹患乳癌的孕婦僅有十二%積極治療,其餘可能確診後可能因種種考量,再也沒回診過或不接受治療,相較比利時與德國,有約六十四%的乳癌孕婦會接受化學治療等積極治療方式。
熊昭說,研究團隊蒐集國際間具影響力的文獻報告,顯示在十四週過後使用化療對胎兒是安全的,不需要終止懷孕,不僅存活率和一般乳癌患者相當,孩子的健康、生長範圍、心血管功能、認知功能等也都沒有差異,鼓勵罹患乳癌的孕婦務必積極治療,別任由乳癌惡化,爭取存活的機會。
林季宏建議,女性最好在卅歲以前懷孕生子,早生、多生都是降低罹患年輕型乳癌的重要因素,平時也應減少脂肪熱量攝取、多運動、避免接觸環境荷爾蒙。
大群館使用違法認定不一 監院糾正北市府
針對國民黨新北市長候選人侯友宜妻家的又昱公司,承包文化大學大群館宿舍引發爭議,監察院今(12日)通過監委高涌誠調查報告,並針對大群館建照核發、是否違反北市自治條例2項違失糾正台北市政府,並要求財政部、教育部、新北市政府針對後續問題進行處理。
監委高涌誠指出,2012年12月台北市政府所屬機關配合北市議員會勘大群館後,就已知悉文化大學向又昱公司租用不動產當學生宿舍,但北市府僅就相關建物未依規定辦理建築物公共安全檢查簽證及申報,依《建築法》裁處罰鍰,並未認定建物使用違反「台北市土地使用分區管制自治條例」規定。
另外,又昱公司曾針對不動產用途疑義,發函請北市府解釋,北市府函復非屬前揭自治條例管轄範疇,但學生宿舍用途到今年都沒改變,北市府卻於今年7月間為不同處分,要求文化大學依前揭條例規定處理,「明顯就相同事實為歧異認定,斲傷政府威信」。
高涌誠還說,大群館用途為「集合住宅」,但並沒有廚房設計,其建照核發審核與相關規定未合,均有違失。
高涌誠指出,新北市政府城鄉發展局副局長汪禮國2012年12月擔任台北市都發局科長職務時,曾經辦認定有關「文化大學大群館供文化大學學生住宿使用,尚無違反台北市土管自治條例規定」的公文。當今年6月媒體披露北市府認定大群館不符合土地使用分區管制規定時,汪連2天主動連繫並前往台北市政府關心本案,招致外界不當聯想,汪作為確實不當。
此外,高涌誠指出,本案有關文化大學群館所涉租金收入疑義,監察院將函請財政部督促所屬稽徵機關續處核課。學生宿舍規範部分,教育部訂定法規放寬學校租用校區外學生宿舍使用符合一定條件,可記入校舍建築面積,但相關條件太簡單,且不限該建物是否符合建管法令,因此要求教育部針對相關規定檢討修正。
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