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一換季鼻水就流不停？耳鼻喉科醫師談過敏性鼻炎
【華人健康網文／亞東醫院耳鼻喉科暨喉頸外科溫明勳醫師】過敏性鼻炎是台灣最常見的過敏性疾病，在台灣的孩童約有三分之一患有此疾病；有38%的過敏性鼻炎患者曾發生過氣喘，而78%的氣喘病人有過敏性鼻炎。許多人往往在睡覺時或是一早起床前，就會打個好幾個噴嚏，接著就出現流鼻水、鼻塞的症狀；或者是在整理衣櫃、棉被，或是打掃的時候，一下子接觸到大量的過敏原就發生症狀。症狀嚴重時還會出現頭痛、嗅覺障礙、及結膜炎的情形。
季節性過敏性鼻炎
患者若是沒有症狀，則不需要給任何治療，或只需避免過敏原即可。若是有輕微的或是偶發的症狀，則抗組織胺藥物（口服或局部）是第一選擇。病人同時有鼻子與眼睛的症狀，則選用口服；若僅有鼻部症狀，則口服與鼻噴劑皆可。
眼睛的症狀若是比較嚴重，可以加上眼用的抗組織胺藥水。患者若是有中等程度的症狀或症狀時間較長，無法用抗組織胺控制時，則考慮使用局部類固醇噴劑，在整個花粉季節規則的使用。若是同時伴隨眼睛症狀，也可以加上抗組織胺或是Cromones的眼藥水。要是這樣仍無法控制，或是患者有極嚴重的症狀，則可合併使用抗組織胺與局部類固醇，或是換一種類固醇使用、或增加劑量（不過注意不要超過孩童可使用的安全劑量）。
萬一這些方法都不能良好控制鼻炎症狀，則可以再加上去充血劑（口服或鼻用）以解除鼻塞；假如病人流鼻水很嚴重，則使用Ipratropium Bromide。 倘若這些方法都無效的話，可在花粉季節後兩個月，開始用減敏治療。
常年性過敏性鼻炎（成人）第一步還是以避免過敏原為主。若是需要藥物的治療，則環境的過敏因子也要儘量除去。在輕微或是偶發症狀的患者，口服或鼻用的抗組織胺即可。若這樣無法控制，或是病人求診時就是中等的症狀，則採用局部類固醇，治療三個月後停藥，如果症狀再發，則視輕重程度再度給予抗組織胺或是局部類固醇。若是單用局部類固醇無法控制，或是患者症狀嚴重，則可以合併用抗組織胺以及局部鼻用類固醇。治療一段時間後控制得宜的話，停用其中一種。
經過這樣的治療，仍控制不佳時，必須對鼻部做徹底的檢查，排除有其他非過敏性的問題，例如：解剖構造的變異、鼻息肉、甚至慢性鼻竇炎。若藥物治療無法解除鼻塞，可以考慮用手術方式，例如：電燒、雷射燒灼、或是下鼻甲部分或全切除。
常年性過敏性鼻炎於孩童的治療
原則上與治療成人相同，但更要審慎評估藥物可能的副作用。避免接觸過敏原在孩童治療上更顯重要，嚴格的環境清理，可以減輕症狀，也降低使用藥物或減敏療法的需要。藥物治療的首選還是抗組織胺，口服或鼻用的。對於嚴重的患者，單一用藥無法控制時，則合併使用鼻用類固醇和抗組織胺。若仍是無效，就試用減敏療法。
在台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高，過敏性鼻炎的病人若能早期正確診斷，教導其避免過敏原或可能的刺激物，並選擇適當的藥物治療，當可有效的控制病人的症狀，提升生活品質。
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國民黨情勢大好 新舊人還有這些曾落選的現在都搶2020立委...
藍營內部評估2020年情勢有利，黨內包括新人、上次落敗的前藍委都已摩拳擦掌展開布局，而現任的藍委也醞釀推動優先提名現任。（攝影／黃威彬）
國民黨年底九合一選舉大勝後趁勝追擊，除了首先將徵召適當人選在各地投入立委補選，藍營內部評估2020年情勢有利，黨內包括新人、上次落敗的前藍委都已摩拳擦掌展開布局，而現任的藍委也醞釀推動優先提名現任，一場黨內卡位大戰正在上演。
台北、台中立委補選先行
這次參選縣市首長選舉的區域立委中，民進黨籍的姚文智與國民黨的盧秀燕已在選前辭職，依法必須在3個月內進行補選，因此中選會確定將在1月26日舉行兩地立委的補選，必須優先推出候選人，姚文智留下台北市中山大同區立委職缺，國民黨目前已有意徵召剛當選市議員的陳炳甫投入。
陳炳甫表示將與支持者商談後再做最後決定，但外界都認為陳炳甫已是確定人選。國民黨組發會主委李哲華說，希望陳炳甫越快決定越好，預計12日經中央提名審核委員會通過後，報請當天下午的中常會通過徵召案。
台中立委也因盧秀燕的辭職而須提前補選，盧的北北屯區有沈智慧、賴順仁、王秋冬、陳成添、唐國泰、蔡錦隆、洪子傑，黨中央也在7日進行協調會。黨中央預計將從6家民調公司當中挑選2家，在8、9日晚間做民調，10日上午公布民調結果，徵召勝出者代表國民黨參選，並在12日中常會通過提名。
而在彰化、澎湖、台南等地，也都是由現任立委當選縣市首長，但因立委仍有在職身分，所以將在12月25日就職後的3個月內辦理補選，尚未有急迫性，可能陸續在年後的3月間完成補選。
除了馬上要進行的立委補選，黨內各方都在選後開始思考未來佈局，上屆由民進黨取得過半的國會席次，藍營判斷這次將有機會翻轉現況。且過去依據慣例，通常都是先完成立委初選提名，再進行總統初選提名，也因此黨主席態度對立委初選具有重要影響力。
2020多名前藍委將回鍋再戰
而目前在黨內表現不俗的不分區立委，也多有意轉戰區域選戰，包括原傳出有意在新北淡水參選的柯志恩，傳出被勸進參選中正萬華或新北汐止；以及公衛醫療專業的陳宜民，也可能在高雄家鄉參選，同樣高雄出身的資深立委黃昭順，也傳出有意回鍋左楠區參選；剛遞補成為不分區立委的林奕華，也有意回大安文山或中正區，挑戰現任同志賴士葆與蔣乃辛。
另外，兒福衛生專業的王育敏，在擔任丁守中競選總幹事時，也已評估參選士林北投區。上屆在立委選戰落敗的前立委吳育昇、江惠貞、孫大千等，這次也可能在淡水、板橋與桃園捲土重來；還有前台北縣長周錫瑋，將卸任新竹縣長邱鏡淳，也都可能在當地再度參選。
而屬於新人國民黨文傳會副主委洪孟楷，也有意在立委選舉中與吳育昇競爭；前立委鄭汝芬的女兒謝衣鳳，這次也可能接棒參選彰化立委。另還有現任議員有意更上層樓，如剛連任北市議員的鍾小平、郭昭巖、王鴻薇，都傳出可能更上層樓，也有機會與現任的藍營立委在黨內初選中競爭。
農曆年後初選機制才會明朗化
藍營情勢好，面對黨內湧現的競爭浪潮，現任立委多傾向再連任，並期待優先保障提名現任者。據了解，已有資深藍委在餐敘時向吳敦義私下建議，應優先提名現任者，但吳並未正面回應。
黨內評估，目前蔡政府內傳出可能將總統與立委選舉分開舉行，因此初選時程安排也要視情況發展而定。目前還有立委補選尚未完成，2020選舉的布局還言之過早，初選規則與標準要如何訂定，可能要在年後才會明朗，如同吳敦義所表示，應「讓有興趣者先訂定遊戲規則」。
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