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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 外科醫常憋尿 退休罹攝護腺癌


好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志

現年77歲的林姓退休外科醫師,過去因工作忙碌,偶有排尿不順並未多加留心,前年退休後不久,連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況,就醫檢查癌指數超過四十倍,確診是攝護腺癌第3期,考量病況和高齡手術風險,直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。

光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出,病人過去可能因手術不方便跑廁所,也比較少喝水且?憋尿,無意識到自己有異常症狀,加上攝護腺癌早期症狀也不明顯,後來退休生活腳步放慢,這才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集,就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數,正常值是<4ng/mL,但是患者為158ng/mL超過標準值約40倍,切片確診是攝護腺癌第3期。

王銘志解釋,攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內,治療可選擇根除性的外科手術,也就是一般民眾常聽到的攝護腺切除,或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織,同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險,以及術後恢復時間也較長,醫病共同決策不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。

多數民眾聽到癌細胞就很害怕,覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡,或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好?王銘志澄清,事實上手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素,且現代醫療科技有很多治療方法,他建議病友可先請教專業醫師,遵循醫囑評估。

像林醫師選擇不手術直接進行影像導航式螺旋刀放射治療,以電腦斷層影像導引對位精確性可達到1公厘,比傳統放射線治療有更好的劑量分配與保護正常組織的優點,即使是晚期別的癌症也一樣能獲得很好的效果,至今治療一年多追蹤指數都在標準值下,疾病控制良好。

光田泌尿科醫師嚴允和指出,醫學對攝護腺癌致病原因仍不明,但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關,另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者,有助降低攝護腺癌機率,但這些研究只作為參考,要預防最好定期健康檢查,有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿,甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀,不要害羞,就醫檢查治療才是上策。

 

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 染流感併發3疾 2歲女童5天離世


記者楊晴雯/台北報導

疾管署今(5)日表示,上週一名2歲女童,因染流感併發腦炎、肺炎、心肌炎,經搶救仍不幸病逝,從發病至離世只有5天。據該署統計,今年10月至今流感已釀10死。

▲(圖非新聞當事人/資料照)

依據疾管署監測資料顯示,國內上週(11月25日至12月1日)類流感門急診就診人次計56,843,較前一週略升;另上週新增2例經審查與流感相關死亡病例,為北部80多歲婦人及東部2歲女童,分別感染H3N2及H1N1,均未接種流感疫苗。

疾管署防疫醫師林詠青表示,北部80餘歲婦人有高血壓、糖尿病史,出現發燒、咳嗽等症狀,後來有呼吸急喘現象,就醫檢查發現併發肺炎,經搶救不幸病逝;另一位2歲女童,與此婦人一樣沒有接種流感疫苗,剛開始出現發燒、呼吸道症狀,症狀一度好轉,但發燒後4天病情惡化,最後是因併發肺炎、腦炎及心肌炎,休克離世,自發病至死亡只有5天。

疾管署指出,今(2018)年自10月1日起累計89例流感併發重症病例,感染型別以H3N2為主(59例,佔66%),其中10例死亡(感染H1N1及H3N2各5例);近4週社區流感病毒以H3N2為主。近期北半球溫帶地區國家流感活動度開始呈上升趨勢,但整體活動度仍維持低水平,其中加拿大、韓國及美國已達流行閾值;各國檢出病毒型別以H1N1為主,惟韓國、新加坡及歐洲為H1N1及H3N2共同流行。

疾管署副署長莊人祥說,由於目前國內0.5mL劑型公費流感疫苗數量有限,建議民眾接種前,先向合約院所確認是否還有疫苗,避免白跑一趟;而6個月以上至3歲以下幼兒接種之0.25mL劑型則不受影響,籲請家長應儘速帶嬰幼兒完成接種,降低流感病毒對嬰幼兒健康的威脅。

莊人祥表示,今年疫苗病毒株和正在流行的H3N2及H1N1十分吻合,有打就有效,並強調國內流感疫情緩慢上升,雖仍處低點,但近期早晚溫差大,且持續有流感併發重症及死亡個案出現,提醒民眾不可掉以輕心。

疾管署再次提醒,防範流感病毒,除了接種流感疫苗外,民眾平時應做好手部衛生及咳嗽禮節,如有呼吸道症狀應配戴口罩儘速就醫,儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所,並落實生病不上班、不上課。如有相關疑問,可至疾管署全球資訊網「流感專區」(https://www.cdc.gov.tw),或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

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